Как будут работать врачи в Украине: ответы на главные вопросы

Как будут работать врачи в Украине: ответы на главные вопросы

Как будут работать врачи в Украине: ответы на главные вопросы

Министерство здравоохранения Украины вынесло на общественное обсуждение проект приказа «Об утверждении порядка оказания первичной медицинской помощи».

Журналисты определили основные принципы работы врачей после его введения в действие.

Итак, представлены ответы на главные вопросы:

1. Кто может оказывать первую медпомощь, так называемую «первичку»?

Первую медпомощь оказывают любые учреждения здравоохранения, в том числе коммунальные некоммерческие предприятия и ФОПы, которые имеют лицензию на медицинскую практику.

2. Сколько пациентов может иметь 1 врач, оказывающий первую медпомощь?

1 семейный врач — 1800 человек;

1 врач-терапевт — 2000 пациентов;

1 врач-педиатр — 900 человек.

3. С чем именно можно обращаться к врачу, который будет за вами закреплен?

Он должен наблюдать за вашим состоянием здоровья, проводить диагностику и лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний.

Врач «первички» должен сопровождать пациентов с хроническими заболеваниями и состояниями, включая комплекс диагностических и лечебных вмешательств, предусмотренных отраслевыми стандартами.

Если у вас неотложное состояние — острое расстройство физического или психического здоровья — врач должен помочь, если не требуется экстренной, вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медпомощи.

Для диагностики врач, оказывает первую медпомощь, уже в 2018 году может пользоваться такими исследованиями (в будущем этот перечень будет дополнен):

Топ-15 найефективніших продуктів для довголіття

Журнал НВ назвав 15 найефективніших продуктів для довголіття.

1. Вівсяна каша

Вівсянка допомагає регулювати обмін речовин, є джерелом вуглеводів і клітковини. Містить унікальний антиоксидант авенатрамід, тому допомагає знизити рівень артеріального тиску. Вміст калію і кальцію роблять продукт корисним для зміцнення кісткової системи. Відповідно до огляду британського журналу Food & Function, вівсянка містить бета-глюкан, який знижує рівень поганого холестерину в крові.

2. Авокадо

Авокадо знижує рівень поганого холестерину в крові (до 22%) і підвищує рівень хорошого, у такий спосіб запобігаючи розвитку серцево-судинних захворювань. У ньому багато вітаміну К і С, калію, корисних жирів. Наявність таких речовин, як лютеїн і зеаксантин, робить вживання авокадо дуже корисним для здоров’я очей.

3. Грецький горіх

Волоські горіхи містять антиоксиданти і мононенасичені жири, які знижують рівень поганого холестерину. Дослідження, опубліковане в журналі Journal of Alzheimer’s Disease, показало, що вживання волоських горіхів підтримує ефективну роботу мозку.

4. Мигдаль

Мигдальний горіх містить клітковину, білки і здорові жири. Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі New England Journal of Medicine, вживання мигдалю знижує ризик захворювання на рак, серцево-судинні та респіраторні захворювання.

5. Оливкова олія

Оливкова олія містить антиоксиданти, які сприятливо впливають на мозок. Дослідження, опубліковане в нідерландському журналі Journal of Alzheimer’s Disease, показало, що ці антиоксиданти допомагають уникнути вікового зниження когнітивних здібностей.

6. Свіжа зелень

Зелень допомагає боротися із хвороботворними запаленнями, серцевими захворюваннями. Згідно з дослідженням, опублікованим у британському журналі Experimental Biology, люди, які вживають свіжу зелень хоча б раз у день, знижують ризик передчасної смерті на 15%.

7. Перець

Перець є джерелом вітаміну А, вітаміну С і вітаміну В, а також містить фітохімікати і каротиноїди — антиоксиданти з протизапальними властивостями.

8. Квасоля

Вживання квасолі допомагає при серцевій недостатності, хворобах нирок, печінки і шлунково-кишкового тракту. За кількістю і засвоюваністю білків квасолю можна порівняти з м’ясом і рибою.

9. Яблука

Яблука допомагають запобігати розвитку цукрового діабету другого типу. Згідно з дослідженням, опублікованим у британському журналі BMJ, регулярне вживання яблук знижує ризик розвитку хронічних захворювань і зміцнює імунітет.

10. Зелений чай

Зелений чай допомагає регулювати рівень холестерину і запобігає пошкодженню шкіри на сонці. Вживання зеленого чаю пов’язують зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань. Згідно з дослідженням, опублікованим в індійському журналі Advanced Pharmaceutical Technology & Research, катехін, що міститься у чаї, допомагає профілактиці хвороби Альцгеймера, а також знижує ризик розладів пам’яті та уваги.

11. Лосось

Лосось багатий на жирні кислоти Омега-3, які допомагають знизити кров’яний тиск і запобігають розвитку серцевих захворювань, уповільнюють старіння організму. М’ясо жирної червоної риби також є ефективним антидепресантом.

12. Йогурт

Йогурти містять пробіотики, які допомагають боротися із хвороботворними запаленнями, а також зміцнюють імунну систему. Дослідження, проведене в Японії, показало, що учасники, які їли йогурти, багаті на пробіотики, жили довше, ніж ті, хто цього не робив.

13. Тунець

Тунець багатий на амінокислоти, мікроелементи і вітаміни. Вживання тунця нормалізує рівень цукру в крові, сприяє зниженню холестерину. Щоденне вживання 30 г тунця вдвічі скорочує небезпеку розвитку серцево-судинних захворювань завдяки вмісту жирового комплексу Омега-3.

14. Твердий сир

Сир багатий на амінокислоти і вітаміни, має протизапальні властивості. Вживання сиру благотворно діє на мікрофлору кишечника, покращує травлення і всмоктування їжі, а також знижує рівень холестерину в крові.

15. Кіноа

Кіноа корисна високим вмістом білка, клітковини і різними антиоксидантами. Вживання кіноа запобігає розвитку цукрового діабету другого типу і допомагає контролювати рівень цукру в крові, а також запобігає появі хвороботворних запалень.

Новое Время

Ученые заявили о создании универсальной вакцины против рака

  • Суббота, 10 Февраль 2018 
Ученые говорят, что одной инъекции достаточно для того, чтобы вызвать защитную реакцию организма для атаки злокачественных клеток

Ученые Стэнфордского университета заявили о создании универсальной вакцины от рака. По словам ученых, уже начато клинические испытания вакцины, которая позволяет уничтожить онкологические заболевания. Об этом говорится в сообщении на сайте Стэндфордского университета .

Ученые сообщили, что только одной инъекции достаточно для того, чтобы вызвать защитную реакцию организма для атаки злокачественных клеток. Вакцина представляет собой смесь двух препаратов, активирующих иммунную систему человека для борьбы с онкологическими заболеваниями.

Ученые также отметили, что уже проведены успешные испытания на мышах, в организмах которых даже самые отдаленные опухоли уничтожались иммунитетом грызунов после введения вакцины. Препарат будет вводиться с помощью укола. Это позволит избежать множества побочных эффектов, имеющиеся других видах лечения.

МОЗ оновило перелік «Доступних ліків»: до списку додано 41 новий препарат

Загалом у новому реєстрі препаратів, що беруть участь у програмі “Доступні ліки”, налічується 239 торгових назв, з них 47 – безоплатних.

Сьогодні, 5 лютого 2018 року, Міністерство охорони здоров’я затвердило новий реєстр препаратів урядової програми “Доступні ліки”, які пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, діабетом ІІ типу та бронхіальною астмою можуть отримати безоплатно або з незначною доплатою  – Наказ МОЗ України від 05.02.2018 № 177: ​https://goo.gl/Tkrg3E.

До оновленого реєстру ліків увійшло 239 препаратів 48 виробників, з яких 18 виробників українських і 30 – іноземних. Нагадаємо, раніше у програмі брали участь 198 препаратів 43 виробники.

Оновлений реєстр також був доповнений ще 2 діючими речовинами для лікування серцево-судинних захворювань та діабету ІІ типу — Лозартан (11 препаратів) та Глібенкламід (3 препарати). Загалом у програмі 23 діючі речовини.

У порівнянні з попереднім переліком у новому реєстрі стало на 24 позиції більше для пацієнтів, які хворіють на серцево-судинні захворювання, на 14 – для діабету ІІ типу, на 3 – для лікування бронхіальної астми.

Завдяки новому механізму ціноутворення (додаткові 5 днів для фармкомпаній для зниження своїх цінових пропозицій), список безоплатних препаратів вдалося розширити додатково на 13 найменувань. В новому переліку вже міститься 47 препаратів, що на 100% відшкодовуватимуться за державний кошт.

“Зростання кількості препаратів навіть без розширення на нові групи захворювань – це, безперечно, один із найяскравіших показників, що урядова програма “Доступні ліки” є дуже успішною політикою. Ще одна добра новина: від сьогодні ми маємо суттєво більший асортимент безоплатних ліків. Завдяки новим ініціативам, ухвалених Урядом, до програми вдалося долучити ще 15 безоплатних торгових найменувань. А це щонайменше додаткових 4,5 млн упаковок ліків”, — зазначив заступник міністра Роман Ілик.

Реєстр препаратів програми “Доступні ліки” зокрема включає інформацію про торгівельні назви препаратів, діючі речовини, форму випуску, дозування, виробника, роздрібну ціну за упаковку та суму доплати.

Нагадаємо, урядова програма “Доступні ліки” почала діяти у квітні 2017 року. За 9 місяців роботи програми пацієнти отримали ліки від серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу та бронхіальної астми майже за 14 млн рецептів на понад 614 мільйонів грн бюджетних коштів.

Число пацієнтів, які прийшли до лікаря та отримали рецепт на «Доступні ліки», в середньому у регіонах коливається від 100 до 300 тис. За час, коли програма набирала обертів і люди почали їй довіряти, кількість пацієнтів збільшилася у 10 разів.

Кожна третя аптека бере участь у програмі – нині їх 6 761.

Для того, щоб отримати препарати за цією програмою, потрібно звернутись до лікаря, отримати правильно виписаний рецепт із зазначенням діючої речовини, прийти до аптеки, що бере участь у програмі, та отримати обрані ліки.

Детальніше про програму: https://goo.gl/pA2r4V та http://liky.gov.ua

Карта аптек, що беруть участь: https://goo.gl/dCEMCw

Кардиологи говорят, что если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10-ю, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена

В 9 из 10 случаев человек погибает от острого инфаркта, если не оказать помощь в первые минуты. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче или на отдыхе. Как быть, если заболело сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет

Кардиологи говорят, что если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена
Кардиологи говорят, что если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена

1. Как распознать сердечный приступ? Сердце вдруг стало биться не так, как обычно: либо слишком гулко и с перебоями («то бьется, то не бьется»), либо слишком часто (тахикардия). В груди тяжесть, может быть боль в левой части тела (под лопаткой, за грудиной, отдается в челюсть слева). Трудно дышать, особенно сделать полноценный выдох. Не паникуйте, действуйте быстро. У вас есть буквально два-три десятка секунд, прежде чем можете потерять сознание.

2. Начинайте кашлять — много раз и с очень большой силой. Каждый раз, перед тем как кашлянуть, сделайте глубокий вдох, кашель должен быть глубоким и продолжительным, как будто вы выплевываете мокроту глубоко из груди.

3. Еще раз: глубокий вдох, на выдохе кашель. Это поможет насытить сердце кислородом и восстановить сердечный ритм. Глубокий вдох и кашель на выдохе должны повторяться каждые 2 секунды без перерывов и остановок, вплоть до прихода медицинской помощи.

Глубокий вдох позволяет кислороду проникнуть в легкие, а кашлевые движения «сжимают» сердце и заставляют кровь циркулировать. Это давление на сердце также помогает ему добиться своего нормального ритма.

Кардиологи говорят, что если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что еще сделать, если «прихватило»

Сергей Терещенко, д.м.н., профессор Института клинической кардиологии, председатель секции неотложной кардиологии научного общества кардиологов и заведующий кафедрой Скорой медицинской помощи МГМСУ:

— Самый частый признак сердечного приступа — боль за грудиной с отдачей в руку или челюсть. Иногда может проявляться чувство удушья. Что в этой ситуации делать? Сразу дать нитроглицерин. И обязательно аспирин, который нужно разжевать. И сразу же вызвать «Скорую помощь».

Через пять минут, если болевой синдром не проходит, дать повторно нитроглицерин и таблетку ацетилсалициловой кислоты. Только в двух ситуациях аспирин противопоказан. Когда на него есть аллергия (аспириновая астма) или активное кровотечение — при язве, например.

ЕЛЕНА ИОНОВА

Вчені: підлітковий вік треба збільшити до 24 років

підлітки
Копирайт изображения  GETTY IMAGES

Молодь на Заході довше вчиться і пізніше одружується

Постіндустріальні країни потребують нового визначення підліткового віку, кажуть експерти, опитані медичним журналом Lancet. Якщо раніше європейці йшли у доросле життя у 19 років, то сьогодні це відбувається в середньому в 24 роки. Нову норму необхідно відобразити в законах, вважає низка експертів.

Однак, на думку ще одного фахівця, визначення нового віку дорослішання призведе до того, що «молодь стане ще більш інфантильною».

Основні причини підвищення віку дорослішання — соціальні, йдеться в статті. Сьогодні в постіндустріальних країнах молодь довше здобуває освіту, пізніше одружується і народжує дітей.

Однак біологічний розвиток теж сповільнюється, відзначають вчені.

Коли починається пубертатний період

Вважають, що перехідний період починається, коли частина мозку, відома як гіпоталамус, починає виділяти гормон, що приводить в дію гіпофіз і статеві залози, які починають виробляти чоловічі або жіночі статеві гормони.

Історично це, як правило, відбувається, коли людина досягає 14-річного віку, але в деяких країнах із високим рівнем охорони здоров’я активація статевих залоз починається дещо раніше.

В постіндустріальних країнах, наприклад, у Великій Британії, останні 150 років місячні у дівчаток починаються в середньому на 4 роки раніше, йдеться в матеріалі. Середній вік першої менструації сьогодні — 12-13 років.

Коли тіло перестає змінюватися

Ще один аргумент дослідників, які підтримують збільшення підліткового віку, — тіло людини продовжує рости і змінюватися і після 19 років.

А у 20-річних мозок продовжує розвиватися ще протягом кількох років.

Також у багатьох людей до 25 років не з’являються «зуби мудрості», відзначають експерти.

Небажання дорослішати

Молодь на Заході пізніше одружується і народжує дітей.

За даними британського Національного бюро статистики, в Англії та Уельсі середній вік першого шлюбу у 2013 році становив 32,5 років у чоловіків і 30,6 років у жінок. Це майже на вісім років пізніше, ніж у 1973 році.

«Попри те, що у 18 років можна отримати більшість привілеїв, які призначені дорослим, зазвичай, адаптація до життя у дорослому суспільстві відбувається пізніше», — пише в у своїй статті директор центру дитячої здоров’я Королівської дитячої лікарні в Мельбурні професор С’юзан Сойєр.

Більш пізні шлюби, народження дітей і отримання фінансової самостійності призводять до того, що період «напівзалежності» підлітків стає більш довгим, ніж прийнято вважати, пише пані Сойєр.

Соціальні норми

Всі ці зміни, наполягає С’юзан Сойєр, мають позначитися на соціальній політиці західних країн. Наприклад, вона пропонує подовжити соціальну підтримку молоді до 25 років.

«Вікові категорії завжди визначалися досить довільно, — пише пані Сойєр. — Але сьогодні ми дуже вузько розуміємо підлітковий вік».

«Період з 10 до 24 років підходить краще, з огляду на те, як сьогодні розвиваються підлітки», — вважає вона.

З нею не погоджується Джен Маквариш, соціолог із Кентського університету.

«Дорослі діти і молодь формуються перш за все під впливом соціальних стандартів, і значно меншою мірою це визначається біологічними характеристиками», — пише вона.

«Немає нічого критично інфантильного в тому, щоб провести перші роки після 20-ти, отримуючи вищу освіту або експериментуючи з пошуком роботи», — вважає соціолог.

На думку пані Маквариш, запропоновані заходи призведуть до того, що бажання підлітків стати незалежними буде сприйматися як патологічне.

«Суспільство має ставити якомога вищу планку для наступного покоління», — вважає Джен Макваріш.

Однак президент Королівського коледжу здоров’я та педіатрії, професор Рассел Вінер не погоджується з критикою Джен Маквариш і заявляє, що збільшення підліткового віку можна розглядати як «розширення можливостей молоді шляхом визнання їхніх відмінностей».

Скільки алкоголю справді не шкодить здоров’ю?

Мало яка проблема в науковому світі викликає стільки дебатів, як питання про користь чи шкоду алкоголю. Оглядачка BBC Future спробувала нарешті розібратися, чи підтверджують дослідження популярне в народі твердження про користь одного келиху на день.

Ті з нас, хто час від часу не проти пропустити келих вина чи пива, звісно, вірять у користь невеликої кількості алкоголю для організму.

ЗМІ і широка громадськість зазвичай із великим ентузіазмом зустрічають будь-яке наукове дослідження на тему «алкоголь у малих дозах нешкідливий і навіть корисний».

Та встановити, чи справді це так, — завдання не з легких.

Одне з найперших досліджень про алкоголь і здоров’я здійснив великий Арчі Кокрейн, нині покійний хрещений батько доказової медицини.

У 1979 році він із двома колегами спробував встановити, від чого залежить різниця в смертності від хвороб серця у різних державах. Дослідження охопило 18 розвинених країн світу, зокрема США, Велику Британю та Австралію.

Їхній аналіз виявив зв’язок між підвищенням рівня споживання спиртного, а саме вина, і зниженням числа випадків ішемічної хвороби серця.

Цю недугу викликають жирові відкладення на стінках кровоносних судин, що постачають кров у серце.

Тоді Кокрейн і його колеги припустили, що саме ароматичні та інші сполуки, що містяться в вині, мають корисні властивості, а не алкоголь як такий.

За принципами доказової медицини, Кокрейн і його товариші вирішили перевірити це експериментально.

ЛікаріКопирайт изображения ISTOCK

Image caption 
Дослідження 50 тисяч лікарів-чоловіків у США показало, що вживання алкоголю знижувало ризик розвитку ішемічної хвороби серця, але чи можна вважати ці дані точними?

Звичайно, накачати досліджуваних алкоголем здається веселим дозвіллям, та це навряд чи зможе прояснити питання, чи впливає спиртне на хронічні захворювання.

Тому вивчення недоліків і переваг алкоголю проводилося у формі довгострокових спостережень за великою групою людей.

1986 року вчені опитали понад 50 тисяч лікарів-чоловіків у США. Питання стосувалися їхніх харчових звичок і вживання алкоголю, а також медичних показників і стану здоров’я за два роки.

Дослідники з’ясували, що чим більше лікарі вживали алкоголь, тим менший у них був ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Причому особливості раціону на ці дані не впливали.

Масштабне дослідження, проведене в 2000 році, яке також вивчало лікарів-чоловіків, показало U-подібну (нелінійну) залежність.

У тих, хто випивав одну стандартну дозу алкоголю щодня, ризик смерті протягом п’яти з половиною років був нижчим, ніж у тих, хто вживав алкоголь менше одного разу на тиждень або більше однієї дози на день. (Одна умовна доза алкоголю відповідає 76 мл вина (менш ніж півкелиха чи 250 мл пива. — Ред.).

КелихиКопирайт изображения YUTACAR

Image caption Чи є помірне вживання алкоголю ознакою інших корисних звичок?

Та чи означає це, що алкоголь є корисним сам собою? Чи він — лиш ознака інших корисних звичок?

Можливо, ті, хто вживає помірну кількість спиртного, також регулярно займаються спортом, дотримуються збалансованої дієти і взагалі стежать за собою?

Знайти відповіді на ці запитання дослідники спробували в 2005 році, знову звернувшись до професійних медиків, але цього разу включили й жінок: загалом 32 тисячі жінок і 18 тисяч чоловіків.

Виявилося, що ризик інфаркту був нижчим у людей, які випивали один-два келихи алкоголю три-чотири рази на тиждень.

Дослідники висунули гіпотезу, що це пояснюється сприятливим впливом алкоголю на ліпопротеїни високої щільності (ЛВП), так званий «хороший» холестерин, а також на глікірований гемоглобін A1c (маркер ризику діабету) і фібриноген, білок, що сприяє згортанню крові.

За іншими даними, алкоголь покращує баланс всіх цих речовин в організмі і, таким чином, у невеликих дозах сприяє поліпшенню здоров’я.

Та перш ніж закрити цю статтю і прописати собі кілька пляшок вина на тиждень у лікувальних цілях, все ж почитайте далі.

ПивоКопирайт изображения GETTY IMAGES

Image caption Чи справді непитущі мають вищий ризик смерті, ніж ті, хто випиває один-два келихи щодня?

Чи справді непитущі мають вищий ризик смерті, ніж ті, хто випиває один-два келихи щодня?

Все не так однозначно, як може здатися на перший погляд.

У 2006 році група вчених вирішили ретельно проаналізувати, як саме проводилися вищезгадані дослідження.

Вони з’ясували, що їхнім важливим недоліком було те, кого саме вважали непитущим.

У багатьох випадках до групи абстинентів відносили людей, які скоротили вживання алкоголю чи зовсім відмовилися від нього через погіршення здоров’я або похилий вік.

Внаслідок чого група непитущих справді могла здатися значно менш здоровою, ніж населення в цілому.

Важливо й те, що дослідження, які не використовували такої хибної класифікації, не доходили висновку про зниження рівня серцевих захворювань і смертності серед тих, хто вживає алкоголь у помірних дозах.

СерцеКопирайт изображения THINKSTOCK

Image caption Чи є зв’язок між вживанням алкоголю та хворобами серця?

Виявилося, до того ж, що коли науковці порівнювали споживання алкоголю та його наслідки для здоров’я, позитивний ефект був очевидним.

А от коли вони прибрали з групи непитущих тих респондентів, хто колись вживав алкоголь, а потім припинив, переваги вже не виглядали такими помітними.

Між тим, науковці також виявили групу людей, чий організм не може правильно переробляти алкоголь, і з цієї причини вони взагалі не п’ють.

Як з’ясувалося, носії такого генетичного маркера мали здоровішу серцево-судинну систему і були менше схильні до ризику ішемічної хвороби.

А тепер — зовсім погані новини. Як би не впливав алкоголь на ризик серцевих захворювань, він може наблизити вашу смерть безліччю інших способів.

Доповіді Всесвітньої організації охорони здоров’я відзначають, що пияцтво підвищує ризик депресії і тривоги, цирозу печінки, панкреатиту (запалення підшлункової залози), самогубства, насильства і травм в результаті нещасних випадків.

Чоловік та жінка з пивомКопирайт изображения GETTY IMAGES

Image caption Алкоголь може бути небезпечним і з багатьох інших причин, наприклад, сприяти ризикованій сексуальній поведінці

Є взаємозв’язок між алкоголем і раком ротової та носової порожнин, гортані, стравоходу, товстої кишки, печінки і молочної залози у жінок.

Від 4% до 30% смертей від раку в усьому світі можна віднести на рахунок споживання спиртного (для раку грудей, найпоширенішого виду онкологічних захворювань, цей показник становить 8%).

Важливо пам’ятати, що навіть помірне вживання алкоголю підвищує ці ризики.

Пияцтво послаблює імунну систему, а тому може також бути причиною пневмонії та туберкульозу.

Воно призводить до ризикованої сексуальної поведінки, а це збільшує небезпеку зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом, зокрема ВІЛ.

Алкоголь під час вагітності може зашкодити майбутній дитині, призводячи до алкогольного синдрому плода.

У цілому алкоголь може спричинити понад 200 хвороб та травм, 30 з яких пов’язані винятково зі спиртним.

Утім, ідея про користь алкоголю в маленьких дозах не спростована повністю.

КелихиКопирайт изображения ANTHONY DELANOIX

Image caption Заплуталися з висновками вчених?

І навіть організації, які ведуть сувору боротьбу з алкоголізмом, визнають, що вживання спиртного в помірних дозах певною мірою захищає організм від серцево-судинних захворювань і деяких видів інсульту й інфаркту.

Заплуталися? Ви не самі.

Мабуть, найбільш вичерпний підсумок досліджень на тему впливу алкоголю на здоров’я містить критичний аналіз питання під заголовком «Алкоголь — універсальний засіб профілактики?», опублікований на початку 2013 року.

Автор аналізу норвезький лікар Ганс Олаф Фекьєр дійшов висновку, що є безліч причин з недовірою ставитися до доказів користі спиртного для здоров’я.

Але й переборщувати з недовірою теж не варто.

Три міфи про вагітність

Клаудіа Гаммонд

Майбутнім мамам радять, зазвичай, радикально змінити свій спосіб життя — від збільшення раціону до відмови від авіаперельотів. Але чи дійсно це варто робити?

Щойно друзі та родичі дізнаються про новину номер 1 у вашому житті, вони не скупляться на поради.

І хоча вони це роблять від щирого серця, більшість рекомендацій виглядають досить дивно та не мають жодного наукового обґрунтування.

Давайте розглянемо три найпоширеніші хибні думки.

Їсти за двох

Це — абсолютний міф, як би нам не хотілося в нього вірити.

Для росту та розвитку плоду не потрібно багато калорій. Навіть у третьому триместрі, щоденну норму в 2000 калорій рекомендують збільшити лише на 200 калорій.

Таку калорійність має невеликий бублик або столова ложка майонезу. Отже, пуститися берега навряд чи вдасться.

Жінка може абсолютно спокійно дотримуватися своєї звичайної дієти, не ризикуючи завдати шкоди малюку.

Корисне харчуванняКопирайт изображенияJANNIS BRANDT

Image caption Здорове харчування знижує ризик пізнього токсикозу

Насправді, здорові дієти, мета яких не схуднути, а отримати всі необхідні речовини, безперечно, підуть на користь, як мамі, так і дитині.

Аналіз 44 клінічних досліджень, в яких в цілому взяли участь понад сім тисяч жінок, показав, що ті з них, хто дотримувався певного плану харчування, набрали за вагітність у середньому на 4 кг менше, ніж жінки в контрольних групах.

Учасниці цих досліджень дотримувалися різних дієт — від звичайного збалансованого раціону до дієти з низьким глікемічним індексом.

На вагу їхніх малюків при народженні це жодним чином не вплинуло. Зате знизило ризик пізнього токсикозу, одного з найпоширеніших ускладнень під час вагітності.

Періодичні болі зникнуть

Ще один поширений міф твердить, що після народження дитини, ваші щомісячні страждання назавжди припиняться.

Болі під час місячних помітно відрізняються в більшості жінок, при чому у щасливої половини вони або взагалі відсутні, або трапляються не завжди. Тих, у кого вони все ж таки є, тішить думка, що після народження дитини ситуація покращиться.

Інтенсивність періодичного болю, дійсно, знижується з віком. А оскільки багато жінок після 40 років уже народили, зменшення болю часто пов’язують саме з цим чинником.

Проте 2006 року тайванські вчені провели дослідження серед жінок старше 40 років і з’ясували, що періодичний біль у них з віком зменшився, хоча жодна з учасниць не мала дітей.

Щоби підтвердити, чи дійсно причиною зменшення болю є вік, та сама команда вчених провела 8-річне дослідження, в якому взяли участь 3500 жінок.

Протягом цього часу деякі жінки народили дітей, і багато хто з них відзначив, що болі під час місячних дійсно зменшилися після пологів.

Болі під час місячнихКопирайт изображенияALAMY

Image caption Болі під час місячних можуть зменшитися після народження дитини, але не у всіх жінок

Однак так було не у всіх. Дослідження показало, що в 51% жінок, які народили за допомогою кесарева розтину, неприємні симптоми залишилися. Так само, як і в 35% жінок, які мали вагінальні пологи.

Навіть тривалість вагітності також мала значення. У 77% жінок, які народили передчасно, періодичний біль лишився.

Дослідники припускають, що травмування тазового дна під час природних пологів може пошкодити нерви, які зв’язують матку зі стволом головного мозку, і тому біль не буде відчуватися.

Можливо також, що вагінальні пологи знижують вивільнення простагландинів зі слизистої поверхні матки, які також є причиною періодичного болю.

Вочевидь, це пояснює різницю в даних між природними пологами та кесаревим розтином або передчасними пологами.

Автори дослідження припускають, що якщо періодичний біль не зменшився після вагінальних пологів, його причиною можуть бути деякі патологічні стани, наприклад, ендометріоз.

Однак дослідження 2016 року, яке вперше залучило дані генома, показало що на інтенсивність болю також впливає спадковість.

Відмовитися від літака

Авіакомпанії не допускають жінок на борт літака на пізніх термінах вагітності. Але причина не в тому, що переліт може зашкодити плоду чи матері, а в тому, що раптові пологи в повітрі стануть великою проблемою для всіх учасників.

Щодо перших тижнів вагітності, то більшість досліджень цього питання проводилися за участю стюардес, а не пасажирок.

Фінське дослідження 1999 року мало дещо тривожні результати. Аналіз багаторічних даних показав, що ризик викидня у вагітних стюардес був трохи вищим у період з 1978-го по 1994 рік, але дивним чином трохи нижчим, ніж зазвичай, у 1973-1977 роках.

Причини підвищеного ризику, однак, теж не зовсім зрозумілі — чи вплинув на переривання вагітності сам авіапереліт, чи загальні умови праці стюардес.

Коли в 2015 році вчені порівняли дані спостережень за великою групою стюардес та вчительок, ризик спонтанного аборту в обох групах виявився однаковим.

В літакуКопирайт изображения SOFIA SFORZA

Image caption Авіаперельоти під час вагітності загалом вважають цілком безпечними

Інше дослідження за участю 673 бортпровідниць, які в цілому здійснили два мільйони перельотів, показало, що ризик викидня був вищим у тих жінок, хто частіше літав нічними рейсами.

Інакше кажучи, ризик збільшувався через постійне порушення циркадних ритмів.

Звичайно, більшість жінок не літають так часто, як стюардеси, тому авіаперельоти під час вагітності загалом вважають цілком безпечними.

Однак якщо у вагітної є певні патології, як-от підвищений артеріальний тиск, ризик передчасних пологів або некомпенсований цукровий діабет, перед подорожжю треба обов’язково порадитися з лікарем.

Якщо у жінки є захворювання, які погіршуються через брак кисню, треба врахувати це під час перельоту.

Британський Королівський коледж акушерів-гінекологів рекомендує час від часу проходжуватися літаком та пити достатню кількість води, щоби знизити ризик тромбозу глибоких вен.

Організація також наголошує, що авіапереліт не може спричинити викидень чи передчасні пологи в здорових жінок.

Огляд клінічних досліджень свідчить, що багато порад, які доводиться чути вагітним жінкам, не мають під собою об’єктивних доказів.

Тож, вочевидь, в цей період свого життя краще не переїдати, подорожувати літаком, якщо є така потреба, та не надто розраховувати, що після пологів, місячні стануть менш болісними.

Прочитати оригінал цієї статті англійською мовою ви можете на сайті BBC Future.

Для снижения стоимости стентирования есть объективные предпосылки

Для снижения стоимости стентирования есть объективные предпосылкиСтоимость стентирования можно снизить, исключив из нее не относящиеся к этой процедуре расходы, считает эксперт рабочей группы по кардиологии при Министерстве здравоохранения, доктор медицинских наук Максим Соколов.

«В нашем институте (Институт кардиологии им. Стражеско) мы использовали одну из методик расчета стоимости медуслуги. По этим расчетам получалось, что стоимость самой коронарографии около 5 тыс. грн. Это не дешево, но и не супердорого, однако, когда эта цифра проходила все инстанции, она превращалась в 10 тыс. Оказывается, на всех этапах согласований к ней, например, добавляли НДС, отчисления на развитие (19,9%), зарплаты семи человек, хотя реально процедуру проводят два, амортизацию оборудования и другие расходы. Уверен, такую «пищевую цепочку», которая влияет на стоимость процедуры, можно оптимизировать», — сказал он в интервью агентству «Интерфакс-Украина«.

При этом М. Соколов отметил, что стоимость стентирования может существенно колебаться — «простой случай может стоить 5 тыс. грн, а на сложный случай мы потратим больше 20 тыс. грн».

«Со временем мы выйдем на среднюю цену, но пока слишком большие перепады», — сказал он.

Как сообщалось, за средства госбюджета 2016 года британское закупочное агентство Crown Agents закупило закупило 63,626 ед. изделия медназначения (ИМН), в том числе 10,354 тыс. стентов (7,762 тыс. стентов производства США, 2,592 тыс. стентов европейского производителя), что составляет 100% от заказа. Сэкономленные средства позволят закупить еще 5-7 тыс. стентов, что покроет около трех четвертей потребности в них.

Кабмин выделил местным бюджетам субвенцию в размере 150 млн грн на закупку ангиографического оборудования для развития в Украине сети кардиологических центров.

Минздрав определил в 11 областях 13 медицинских учреждений, которые соответствуют всем необходимым критериям для закупки на условиях софинансирования ангиографического оборудования.